이앓이에 대한 짧은 고찰



사실 아직 임신과 출산 전이라 정확히 아이가 어떻게 칭얼대는지(= 엄마를 미치게 하는지) 알지 못한다.
도시 전설에 따르면 순한 아이도 이앓이를 시작하면 그렇게 엄마를 힘들게 한다지.
칭얼대는 아이를 달래서 좀 살아야겠다는 간절함이 없는 포스트라 공허할 수도 있지만, 나는 세상에서 가장 쿨한 아기인 D의 이모이자 공교롭게도 치과의사이기 때문에 진심 최선을 다했어.



 너무나도 오랜만에 펼쳐 본 소아청소년치과학



이앓이에 대한 교과서의 언급은 간단하다(소아 청소년 치과학 제4판, 대한소아치과학회 편저).
"유아의 2/3 정도는 유치가 맹출(치아가 잇몸 위로 나오는 것) 할 때 며칠 전부터 불편감을 나타내고 손가락이나 다른 물건으로 잇몸을 문지르며 침을 줄줄 흘리는 등 다양한 증상을 보이지만... 이건 정상적인 과정이기 때문에 발열과 호흡기 염증 등은 치아가 나오는 것과는 관련이 없다... 치관(치아의 머리)이 완전히 나오기 전의 잇몸 염증은 일시적인 통증을 야기하지만 며칠이 지나면 없어진다... 만약 어린이가 매우 견디기 어려워하는 경우에는 도포마취제를 사용하여 일시적으로 증상을 완화시킬 수 있는데, 잇몸에 하루 3~4회 발라준다."

1. 우선 교과서에서 얘기하고 있는 도포마취제에 대해 파본다.
치과에서 마취할 때 두려움에 떠는 눈빛으로 "아파요?"를 무한 반복하면 나는 무언가를 직감하고 마취주사를 놓기 전에 과일 냄새가 나는 연고 같은 걸 잇몸에 먼저 바른다. 보통 '허리케인'이라고 하는 제품을 바르는데 거의 빠질 때가 다 돼서 많이 흔들리는 유치를 뺄 때도 아이들 잇몸에 발라준다. 약간 얼얼한 느낌이 드는 정도의 마취크림이랄까.


 www.amazon.com



일단 허리케인이라는 이 도포마취제는 전문의약품이기 때문에 엄마들이 이걸 구할 수 있는 방법은 없다(놀라운 것은 미국 아마존에서는 일반인에게도 판다).
그리고 또 하나!
2018년 5월 28일에 발표된 식품의약품안전처의 의약품 안전성 서한에 따르면, 미국 FDA가 치과, 구강용 벤조카인 함유 제제(= 허리케인)를 24개월 미만에게는 사용하지 못하도록 조치했다.


 식품의약품안전처


playhousedentalkids.com

보통 6개월 때쯤 시작해서 12~24개월 사이에 유치들이 거의 다 나오기 시작하는 걸 생각했을 때 애가 아무리 불편해해도 치과에서조차 이걸 발라 달라고 할 수는 없게 됐다.
그리고 이앓이 때문에 새벽에 깨서 우는 애를 데려갈 수 있는 치과는 없다.

2. 그렇다면 구전으로 전해내려오는 이앓이 캔디/연고를 써보자. 
 당신이 그 유명한 이앓이 캔디로군요.




(아니, 나라면 안 쓸 거야.)
교과서에 나와있는 해결책은 아니지만, 이앓이를 검색했을 때 제일 많이 나오는 결과물은 Osanit(독일)이라는 사탕과 Dentinox(영국)라는 연고다.
천연 유래 성분을 내세우고 있는 오사닛은 독일 제품이라 얻은 신뢰+엄마들의 간증 덕분에 인기를 끌고 있는 것 같던데.
사실 미국 FDA는 2016년에 이미 이앓이 캔디와 젤(연고)을 사용하지 말라고 권고했음. 물론 오사닛이라는 제품이 아니라 Hyland라는 제품에 대한 거였지만.


 연합뉴스(2016. 10. 19)




CNN에서 보도한 걸 보면 FDA가 'homeopathic teething tablets and gels'의 사용을 중지하라고 경고했다고 되어있는데, 이 homeopthic이라는 게 뭔지 또 좀 궁금해.

"homeopathy(동종요법): 환자의 병적 상태와 유사한 증상을 유발하는 자연 약품을 복용하게 해서 자가면역능력을 깨우쳐 스스로 치유되도록 한다. 약물은 꽃이나 뿌리, 열매, 야채, 씨앗, 염분, 뱀독, 꿀, 오징어 먹물 등 다양한 재료에서 추출한다. (www.naver.com)"


메디컬 쪽에서 이 요법을 어떻게 받아들이고 있는지는 모르겠지만 어쨌든 분명한 건 서양 현대의학의 주된 치료방법과는 반대되는 개념의 치료법이라는 거야. 오사닛은 4가지의 동종요법 성분이 주된 구성 성분으로(따라서 당연히 천연 유래 성분일 수밖에), 여기에는 우리에게 익숙한 카모마일 추출물도 포함되어 있어. FDA는 효능이나 안전성에 대해서 승인하지 않았고.

www.sentoheal.com



덴티녹스는? 이 연고의 활성물질은 치과에서도 쓰는 국소마취제 성분인 리도카인(lidocaine)과 계면활성제라고 되어있어. 이 밖에도 소르비톨(70%), 에탄올 등이 들어있어서 아기가 소르비톨이나 리도카인 등에 알레르기가 있다면 사용하지 말라고 되어있지만, 누가 알겠어 증말. 아기가 리도카인에 알레르기가 있는지!!!(알레르기가 있을 가능성은 낮지만, 쨌든 낮은 가능성이라도 나한테 그 일이 일어나면 100%라고)
게다가 리도카인을 아가가 삼키기라도 하면 큰일이지. FDA는 유아/소아에게 2%의 고농도 리도카인을 사용했을 때 사망까지 이를 수 있다고 강력 경고했어. 덴티녹스는 0.33%지만 찝찝한 건 찝찝한 거니까.

3. 아, 그럼 어쩌라고.
여기저기서 공통적으로 이야기하고 있는 방법은,
- 깨끗한 손가락이나 촉촉한 거즈 같은 걸로 아기 잇몸을 문질러주거나,
- 숟가락이나 차갑게 한 손수건 등을 잇몸에 대주는 방법(냉동실에 얼려서 사용하는 건 금지. 아가 잇몸이 다쳐요)
- 애가 좀 단단한 음식을 먹을 수 있는 시기라면 오이나 당근 같은 단단한 음식을 잘게 해서 주는데, 이때 이게 또 아가 목에 걸리면 큰일이니까 잘 지켜봐야 한다.
- 이앓이 때는 애가 침을 많이 흘릴 수 있는데, 이때 치발기 장난감 같은 걸 쓰면 침이 더 줄줄 흐르니까 턱 같은 곳이 헐지 않게 잘 닦아주고,
- 마지막으로 아가(와 엄마 모두)가 너무 견디기 힘들다면 차라리 아가용 타이레놀이나 이부프로펜을 먹이는 것도 하나의 방법.


www.amazon.com 
 비슷한 제품을 우리나라에서도 쉽게 구할 수 있는데, 안에 식염수가 들어 있어서 냉장고에 넣어 시원하게 만들 수 있다니 똑똑하군요. 



* 정리
1. 아가의 2/3가 이앓이를 앓는다니 나만 죽을 것 같은 게 아니라고 생각하고 힘을 내자. 이앓이 또한 지나가리니.
2. 이앓이 캔디나 연고를 사용하는 것은 전적으로 엄마의 결정에 달려있고, 이런 제품들을 사용한다고 해서 비난받을 일은 절대 아니라고 생각합니다. 한약도 비슷하잖아요. 근데 그냥, 난 한약을 먹지만 아직 아가한테는 한약을 안 먹일 거니까, 이앓이 때문에 제가 죽을 것 같지 않다면 특별히 사용하지는 않을 것 같아요(참고로 저는 다소 예민한 편입니다만).
3. 아, 정말 생명이란.

참고 
www.mayoclinic.org
https://www.tylenol.co.kr/children-infants/fever/teething/first-teeth
www.edition.cnn.com
www.tylenol.co.kr
관련기사
http://m.news.naver.com/read.nhn?mode=LSD&mid=sec&sid1=102&oid=001&aid=0008764498

이 블로그의 인기 게시물

혼자 남은 구피의 이야기

이미지
두 달 전쯤 구피를 한 쌍 들여놓았다. 아침에 눈 뜨면 제일 먼저 들여다볼 정도로 애지중지했었는데 웬일인지 수컷은 이틀 정도 헤엄치지 않고 수직으로 서 있더니 밤새 물 밖으로 튀어나와버렸다. 혼자 남은 암컷은 다산의 여왕이라는 명성에 걸맞게 얼마 뒤 치어를 일곱 마리나 낳고 다른 유리병으로 옮겨졌다. 수초 틈 사이를 요리조리 헤엄치는 구피를 보고 있으면 이상하게도 마음이 편안해져서, 나는 퇴근하면 거실 바닥에 누워 구피가 헤엄치며 흔드는 꼬리를 보면서 나의 사랑 아귀포를 뜯어먹고는 했다(쓰고 나니 뭔가 끔찍한 짓을 한 것 같군요. 구피=생선=아귀) 또로로가 유난히 친절하게 대해줘서 결혼하길 잘했다고 생각한 어느 날 저녁, 갑자기 나는 혼자 꼬리를 막 흔들고 있는 구피가 걱정되기 시작했다. 아... 혼자 남은 쟤를 어쩌지? "물고기도 외로움을 느끼나요?"  구피가 아닌 금붕어 이야기를 좀 해보자면, 어떤 이유에서든 혼자 남겨진 금붕어는 사람처럼 우울함과 무력증에 시달리게 된다. 금붕어는 자연에서 무리 지어 생활하는 사회적인 동물이기 때문에 어항에서 키울 때도 최소한 한 쌍으로 길러야 하고 만약 스위스에 살고 있다면 금붕어를 한 마리만 키우는 것은 법적으로 허용되지 않는다. 응? 뭐라고? 그래요. 스위스에서는 동물 복지에 어긋나기 때문에 금붕어를 한 마리만 키우는 것이 불법이에요. 아닐 거야. 같은 물고기라도 종류에 따라서 한 마리만 키워도 된다고 네이버 지식인님이 단언했는걸. 구피는 금붕어가 아니니까 외로움을 느끼지 않을 거야. 우리 구피는 괜찮을 거야... No. 구피는 암컷이나 수컷 모두 자연에서 shoaling 하는 습성을 보이며 한 마리만 단독으로 키워서는 안 된다. (* 여기서 shoaling 이란 물고기들이 서로 독립적으로 헤엄치면서도 무리를 지어 움직이는 것을 의미한다. 비슷한 단어로 schooling이 있는데, schooling 이란 물고기들이...
자세한 내용 보기

불소치약은 죄가 없어요

이미지
살면서 갑자기 옛날에 본 영화나 드라마가 생각날 때가 있잖아. 당시에는 별 의미가 없었지만 뭔가 관련된 상황에 놓이게 되면 아... 이거 뭐더라... 하고 생각하게 되는.  CSI S9E13 Deep Fried and Minty Fresh 요 며칠 불소에 마음을 뺏긴 채 지내면서 생각난 건 CSI의 Deep fried and minty fresh라는 에피소드. 남편이 너무너무 미웠던 부인은, 자살하면서 자신의 죽음이 남편의 짓인 것처럼 꾸민다. 여기서 그녀는 목을 매거나 총구를 머리에 겨누는 클래식한 방법 대신 치약 두 통 과, 진정/구토억제 작용이 있는 항히스타민을 먹는 신박한 방법으로 자살을 해(그녀 = 전직 치위생사). 이제는 많은 사람들이 알고 있는 사실이지만, 시중에서 판매되고 있는 대부분의 치약은 불소치약이거든. 뭐야 그럼. 사람이 먹고 죽을 수도 있는 걸 슈퍼에서 막 팔고 있는 거네? 그리고 그렇게 위험한 거면, 이제 막 인간 같아진 작은 사람들(=아가들)은 뭘로 이를 닦으라는 거야?   www.google.com 여기 경고문 있네. 이 닦는 양 이상으로 삼키면 독극물 관리 센터에 즉시 연락하라는데???  우리나라 치약에도 잘 보면 비슷한 주의사항이 있다. 유/소아의 불소/무불소 치약 사용에 대한 문제는 치과의사, 소아과의사마다 의견이 분분한 모양이던데, 난 이게 불소치약을 사용하느냐 마느냐의 문제라기보다는 자신의 안위를 위해 아무것도 결정할 수 없는 어린 생명을 책임져야 하는 한 인간의 고뇌에 대한 이야기라고 생각해. 그리고 이 포스트는 임신을 계획 중인 그중 한 인간이 그러한 고뇌를 떨쳐내고자 자신의 직업적 특성을 살려 조사한 결과물이지. 오늘 내가 할 얘기가 좀 많아요. 지루할지도 몰라. 불소치약을 사용하는 게 아가한테 엄청난 위해를 가하는 것처럼 느끼는 사람이 한 번 생각해봐야 할 게 독성의 기준은 항상 양(dose) 하고...
자세한 내용 보기

원래 치아가 약해요

이미지
하다못해 식물 새순만 떨어져도 내 잘못인 것 같아서( 실제로 대부분은 내 잘못이지만 ) 발을 동동거리는데, 내가 엄마라면 아이가 아플 때 정말이지 ‘그건 다 내 잘못 이이예요’라며 자책할 것 같아. 대부분의 엄마들도 나처럼 생각하는 건지 병원에서 진료를 하다 보면 침울해하는 엄마들을 종종 보게 된다. 특히나 '치과=칫솔질=부지런한 습관'이라는 생각 때문인지도 모르겠는데, 아이 치아에 뭔가 문제가 있다고 하면 엄마들은 슬픈 눈빛으로 고개를 돌리거나 아이 칫솔질에 게으름을 피우지 않았다고 항변해. 그런데, 어느 날 방문한 치과에서 이제 막 난 영구치, 그러니까 유치도 아닌 아이의 영구치가 이렇게 됐다고 치과의사가 보여준다면 ?   www.healthhub.sg  www.munhwanews.com 아이 칫솔질에 신경 쓰지 못한 자신의 탓이라고 생각한 엄마는 안절부절못하지. 그럼 나는 부서진 치아를 보며 놀라는 엄마에게 최대한 침착하게 말해요. "아이 치아가 선천적으로 약해서 그래요. (= 엄마가 신경 안 써줘서 그런 게 아니에요)" 저렇게 광범위하게 부서지고 색이 노랗고(혹은 갈색) 다른 치아에 비해 불투명한 어금니와 앞니를 가리키는 말이 있다. Molar Incisor Hypomineralization(MIH) 번역하면 (영구치의) 어금니 및 앞니의 저광화, 정도로 말할 수 있겠네. 간단하게 말하면 치아는 형성돼서 단단해지는 과정을 겪게 되는데, 형성 자체가 잘못되거나 단단해지는 과정에서 문제가 생기면 사진처럼 저렇게 치아가 전체적으로 부서지기 쉬운 상태가 되어버리는 거다. 물론 MIH의 원인이 전부 선천적인 것만은 아니지만, 후천적인 원인에 의한 것이라도 이미 출산 후 10일 이내에 MIH와 관련된 영구치가 만들어지기 시작하기 때문에 저런 상태로 발견된 시점에서는 별다른 도리가 없다. MIH를 연구한 학자들도 원인이 너무 다양하다고 말하고 있고. 쨌든 ...
자세한 내용 보기